流感、呼吸道合胞病毒共同流行，兒科專家提醒：積極防治不容忽視

入冬以來，流感發(fā)病率明顯升高，呈現(xiàn)出與新冠共同流行的態(tài)勢。對于兒童來說，夾雜在其中的還有秋冬季常見的呼吸道合胞病毒（RSV），其同樣處于流行期。
那么，如何預(yù)防兒童呼吸道傳染??？家長應(yīng)該做怎樣的準(zhǔn)備？一旦患病應(yīng)該如何處理？為此，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科曾玫教授、湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心鐘禮立教授受訪為大家解答。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任
國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組成員 曾玫教授

湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任
呼吸免疫科主任 鐘禮立教授
兒童呼吸道感染原因多 病毒感染最為常見

曾玫、鐘禮立教授均表示，冬春季節(jié)，很多病毒、細(xì)菌及非典型病原體也可能造成兒童呼吸道感染，引發(fā)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾玫表示，導(dǎo)致兒童呼吸道感染的“禍?zhǔn)住碑?dāng)屬病毒，包括流感病毒、RSV、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒等。

曾玫指出，2020年上半年以來，因疫情防控措施的影響，流感病毒的傳播受到了一定抑制，發(fā)病率迅速下降，人群自然感染率低。因此，人群對流感的整體預(yù)存免疫力降低。此外，我國流感疫苗的接種水平較低，疫苗保護(hù)不足。當(dāng)前，跨地區(qū)的交流逐漸放開，流感也隨之傳播，因此有“卷土重來”之勢。

兒童是最易感染流感病毒的人群之一。鐘禮立詳細(xì)解釋了兒童容易出現(xiàn)呼吸道感染的原因?！斑M(jìn)入冬季以后，氣溫降低，病毒生存能力增強(qiáng)，侵襲兒童氣道機(jī)會增多。另外，兒童氣道較成人窄，感染引起的呼吸道黏膜水腫會導(dǎo)致氣道進(jìn)一步狹窄；兒童咳嗽、排痰能力較弱，會影響痰液排出，更易導(dǎo)致感染遷延。此外，兒童免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中，抵抗力較弱，故容易發(fā)生呼吸道感染性疾病。”她表示。 
接種疫苗 預(yù)防呼吸道病毒感染早行動

疫苗是預(yù)防流感病毒感染的重要手段。曾玫呼吁，公眾要主動進(jìn)行疫苗的接種，可以減少重癥的發(fā)生，減輕感染者的癥狀。
鐘禮立解釋，每年進(jìn)入秋冬季，應(yīng)提前給兒童接種流感疫苗，特別是有基礎(chǔ)疾病的兒童，如慢性哮喘、慢性氣道疾病患兒，他們感染流感后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。兒童定期接種疫苗，獲得對流感病毒的免疫力，可以預(yù)防流感的發(fā)生或避免疾病發(fā)展至重癥。

除了接種流感疫苗外，家長還需注意從多方面對兒童進(jìn)行防護(hù)。

鐘禮立介紹，增強(qiáng)兒童抵抗力，切斷傳播途徑，注意環(huán)境衛(wèi)生和手衛(wèi)生，堅持戴口罩，保持社交距離，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，都是預(yù)防流感的重要措施。
高危人群要積極治療，早期干預(yù)

鐘禮立指出，流感是全年均可發(fā)病的疾病，也有季節(jié)性流行，每個地區(qū)的流感流行季不一。例如湖南省，不僅冬季是流感流行季，夏季也有流感流行。

流感與普通感冒癥狀不太一樣，高熱、頭疼、全身酸痛的癥狀比較明顯。患兒出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)注意，其周邊是不是有人感染流感病毒或家里是否有聚集發(fā)作的現(xiàn)象。如果有這個現(xiàn)象，則高度懷疑患流感。此時，要為患兒進(jìn)行流感的抗原快篩，可自檢或到醫(yī)院進(jìn)行檢測，約15分鐘出結(jié)果。如果結(jié)果呈陽性，應(yīng)對患兒進(jìn)行隔離。大部分患兒不需要住院治療，由家長在家采取隔離治療措施。

曾玫補(bǔ)充，流感相對普通感冒更容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是嬰幼兒、有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的兒童。因此，早期診斷和治療很重要。

鐘禮立補(bǔ)充，針對高危人群，流感可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、腦炎、感染性休克等?；枷⒛I病綜合征、慢性肺部疾病、肌無力、咳嗽反射差的兒童患流感后，很容易引起并發(fā)癥，一定要積極治療、早期干預(yù)。

“呼吸道病毒感染整體治療以對癥治療為主，但流感是為數(shù)不多的有特效治療藥物的疾病。在流感治療過程中，我們非常強(qiáng)調(diào)早期治療、早期干預(yù)，48小時之內(nèi)用藥?！痹笛a(bǔ)充說。

既往流感病毒感染常用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，作用于病毒復(fù)制完畢后的出胞環(huán)節(jié)，口服瑪巴洛沙韋，可作用于病毒復(fù)制的更早階段，抗病毒效果更好、退熱更快。 
“盡早使用藥物可縮短發(fā)燒時間，也可更早抑制病毒的復(fù)制，縮短病毒傳播時間，減少流感病毒對身邊人的感染，使患兒更快回到正常的學(xué)習(xí)和生活中?！痹岛顽姸Y立均指出。

曾玫表示，兒童呼吸道感染性疾病的診療要規(guī)范。兒童一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，不要濫用抗生素，要提防微生物耐藥情況的發(fā)生。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)患雙方都要有合理用藥意識，強(qiáng)調(diào)對癥治療和精準(zhǔn)診治，建議先查血常規(guī)初步判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議進(jìn)一步進(jìn)行重點(diǎn)病毒（比如流感病毒）的抗原或核酸檢測，再合理選擇治療藥物。