首頁 > 行業(yè)新聞國家衛(wèi)健委印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》
，要求各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門要高度重視
，認真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)
，切實提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時按照有關(guān)要求報告
，并全力組織做好醫(yī)療救治工作
，切實保障人民群眾生命安全和身體健康。
關(guān)于印發(fā)猴痘診療指南（2022年版）的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕202號
各省
、自治區(qū)
、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：
2022年5月以來
，世界多個非流行國家報告了猴痘病例
，且存在社區(qū)傳播。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對工作準備
，提高臨床早期識別和規(guī)范診療能力
，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們
，請參照執(zhí)行
。
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門要高度重視
，認真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)
，切實提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例
，應(yīng)及時按照有關(guān)要求報告
，并全力組織做好醫(yī)療救治工作，切實保障人民群眾生命安全和身體健康
。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家中醫(yī)藥管理局辦公室
2022年6月10日
猴痘診療指南
（2022年版）
猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox virus
，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱
、皮疹
、淋巴結(jié)腫大。該病主要流行于中非和西非
。2022年5月以來
，一些非流行國家也報道了猴痘病例，并存在社區(qū)傳播
。為提高臨床醫(yī)師對猴痘的早期識別及規(guī)范診療能力，特制定本診療指南
。
一
、病原學(xué)
猴痘病毒（MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一
，另外3種是天花病毒
、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形
，大小為200nm×250nm
，有包膜
，病毒顆粒中有結(jié)構(gòu)蛋白和DNA依賴的RNA多聚酶，基因組為雙鏈DNA
，長度約197kb
。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個分支。本次非流行國家部分病例病毒測序結(jié)果為西非分支
。
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物（包括非洲松鼠
、樹松鼠、岡比亞袋鼠
、睡鼠等）
。
猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤
、痂皮和衣被上可生存數(shù)月
。對熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活
。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活
，對次氯酸鈉、氯二甲酚
、戊二醛
、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二
、流行病學(xué)
（一）傳染源
主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物
。靈長類動物（包括猴、黑猩猩
、人等）感染后也可成為傳染源
。
（二）傳播途徑
病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物
、血液
、其它體液，或被感染動物咬傷
、抓傷而感染
。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。
（三）易感人群
人群普遍易感
。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。三
、臨床表現(xiàn)潛伏期5-21天
，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡 、乏力
、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部
、腋窩
、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹
。皮疹首先出現(xiàn)在面部
，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布
，面部和四肢皮疹較軀干更為多見
，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個到數(shù)千個不等
；也可累及口腔黏膜
、消化道、生殖器
、結(jié)膜和角膜等
。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹
、皰疹
、膿皰疹到結(jié)痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形
，血小板正常或減少。部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。 ，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。
；蛏?div id="4qifd00" class="flower right">猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好
。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。四、實驗室檢查
（一）一般檢查
外周血白細胞正?div id="4qifd00" class="flower right">
（二）病原學(xué)檢查
1.核酸檢測：采用核酸擴增檢測方法在皮疹
、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標本中可檢測出猴痘病毒核酸。2.病毒培養(yǎng)：采集上述標本進行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當在三級及以上生物安全實驗室開展
。五
、診斷和鑒別診斷（一）診斷標準
1.疑似病例
出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，同時具備以下流行病史中的任一項：
（1）發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報告地區(qū)旅居史
；（2）發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘病例有密切接觸
；（3）發(fā)病前21天內(nèi)接觸過猴痘病毒感染動物的血液、體液或分泌物
。2.確診病例
疑似病例且猴痘病毒核酸檢測陽性或培養(yǎng)分離出猴痘病毒
。對符合疑似病例或確診病例標準的病例，應(yīng)按相關(guān)要求進行傳染病報告
。（二）鑒別診斷
主要和水痘
、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應(yīng)等鑒別。六、治療
目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物
，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。（一）對癥支持治療。臥床休息
，注意補充營養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。保持皮膚
、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥物。（二）并發(fā)癥治療
。繼發(fā)皮膚細菌感染時給予有效抗菌藥物治療
，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
。出現(xiàn)角膜病變時
，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療
。出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜
、脫水降顱壓、保護氣道等治療
。
（三）心理支持治療
。患者常存在緊張
、焦慮
、抑郁等心理問題，應(yīng)加強心理支持
、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作
，根據(jù)病情及時請心理專科醫(yī)師會診并參與疾病診治，必要時給予相應(yīng)藥物輔助治療。
（四）中醫(yī)治療
。根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。七、出院標準
符合以下標準可以出院：體溫正常
，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂脫落。
八
、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房
。疑似病例單間隔離。
醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防
，采取接觸預(yù)防
、飛沫預(yù)防措施，佩戴一次性乳膠手套
、醫(yī)用防護口罩
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、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等
，同時做好手衛(wèi)生
。
對患者的分泌物、糞便及血液污染物按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行嚴格消毒處理
。
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